En niños, la fractura-luxación de Monteggia es una lesión relativamente frecuente y representa aproximadamente el 1-2% de todas las fracturas del antebrazo pediátrico.

Mecanismo de lesión:

Ocurre típicamente por:

• Caídas sobre la mano con el codo en extensión o flexión.
• Traumatismos directos en el antebrazo.

Clasificación de Bado en niños:

El tipo más común en niños es el Tipo I (luxación anterior de la cabeza radial con fractura del cúbito en angulación anterior).

Diagnóstico:

• Se debe realizar una radiografía del antebrazo, codo y muñeca para descartar otras lesiones.
• Es clave identificar la alineación de la cabeza radial, ya que en ocasiones la fractura del cúbito puede ser sutil.

Tratamiento:

El manejo en niños es generalmente no quirúrgico si la reducción es estable:

1. Reducción cerrada bajo anestesia.
2. Inmovilización con yeso braquiopalmar con el codo en flexión de 100° a 110° y supinación por 4 a 6 semanas.
3. Seguimiento radiográfico para asegurar que no haya desplazamiento secundario.

Si la reducción no es estable o hay un desplazamiento significativo del cúbito, puede requerirse fijación con placas o clavos intramedulares.

Pronóstico:

Con un tratamiento adecuado, los niños tienen una excelente recuperación debido a su gran capacidad de remodelación ósea. Sin embargo, si no se diagnostica o trata correctamente, puede llevar a deformidades del codo o limitación del movimiento.

Línea amarilla que pasa a través del capitelum de forma correcta.

Líneas en azul que representa la forma y localización de las osteotomias para correción de la deformidad del cúbito y la reducción de la cabeza del radio.

Las osteotomias se estabilizaron con aguja K de 2 mm.