El hallux valgus es una deformidad del pie en la que el primer dedo (dedo gordo) se desvía lateralmente hacia los otros dedos, formando una protuberancia ósea en el lado medial del pie. Aunque es más común en adultos, también puede aparecer en niños y adolescentes, especialmente en aquellos con ciertas predisposiciones genéticas o anatómicas.

Causas en Niños:
En niños, las causas del hallux valgus pueden diferir ligeramente de las de los adultos. Las más comunes incluyen:
• Factores genéticos: Historial familiar de deformidades del pie.
• Alteraciones anatómicas: Pie plano, laxitud ligamentosa o alteraciones en el arco plantar.
• Calzado inadecuado: Uso temprano de calzado estrecho o rígido que comprime los dedos.
• Enfermedades neuromusculares: Condiciones como parálisis cerebral o síndrome de Marfan pueden aumentar el riesgo.

Síntomas Principales:
• Protuberancia ósea en el borde interno del pie.
• Dolor al caminar o después de actividades prolongadas.
• Enrojecimiento o inflamación en la zona afectada.
• Desviación visible del dedo gordo hacia el segundo dedo.
• Formación de callos o durezas.

Diagnóstico
El diagnóstico suele realizarse mediante:
1. Historia clínica: Identificar síntomas, antecedentes familiares y hábitos de calzado.
2. Examen físico: Evaluación de la alineación del pie, movilidad del dedo gordo y presencia de dolor.
3. Radiografías: Útiles para determinar el ángulo de desviación y valorar el grado de deformidad.

Tratamiento
El manejo del hallux valgus en niños varía según la gravedad de los síntomas y la progresión de la deformidad.

1. Tratamiento Conservador:
• Cambio de calzado: Usar zapatos amplios y flexibles que permitan espacio para los dedos.
• Plantillas ortopédicas: Ayudan a corregir el soporte del arco plantar, especialmente en niños con pie plano.
• Ejercicios de fortalecimiento: Estiramientos y ejercicios para mejorar la musculatura del pie y prevenir el avance de la deformidad.
• Analgésicos o antiinflamatorios: Solo en casos de dolor moderado a severo.

2. Tratamiento Quirúrgico
La cirugía en niños se reserva para casos severos o persistentes que no responden al tratamiento conservador. Las opciones quirúrgicas incluyen:
• Osteotomía correctiva: Reposición del hueso metatarsiano para corregir la alineación.
• Reparación de tejidos blandos: Ajuste de los ligamentos y tendones alrededor de la articulación.
Es importante destacar que, debido al crecimiento óseo, las cirugías en niños deben ser cuidadosamente evaluadas para evitar afectaciones futuras.
Pronóstico y Prevención
Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, la mayoría de los casos de hallux valgus en niños tienen un buen pronóstico. Sin embargo, para prevenir su desarrollo o progresión:
• Evitar el uso de calzado estrecho o rígido desde edades tempranas.
• Fomentar el caminar descalzo en superficies seguras para fortalecer los músculos del pie.
• Realizar revisiones periódicas con un podólogo pediátrico en caso de antecedentes familiares.

Conclusión:
El hallux valgus en niños es una condición tratable y, en muchos casos, prevenible. La clave está en el diagnóstico temprano y la implementación de medidas conservadoras antes de que la deformidad avance. Si notas signos de hallux valgus en tu hijo, consulta con un especialista para diseñar un plan de tratamiento adecuado.

Imagen 1 més después de la cirugia.

Radiografía en quirofano tras finalizar la cirugía.