La fractura de fémur es una de las lesiones óseas más graves en la infancia debido a la importancia estructural de este hueso, el más largo y fuerte del cuerpo humano. Aunque no son muy frecuentes, representan una emergencia médica que requiere atención inmediata para evitar complicaciones a largo plazo.

Anatomía del Fémur

El fémur es el hueso del muslo, conecta la cadera con la rodilla y desempeña un papel crucial en el soporte del peso y la movilidad.

Causas Comunes de la Fractura de Fémur en Niños:

• Traumatismos directos: Caídas desde una altura considerable, accidentes de tráfico o lesiones deportivas.
• Abuso infantil: En niños menores de 2 años, las fracturas de fémur pueden ser un signo de maltrato.
• Traumatismos de baja energía: En niños con enfermedades óseas (osteogénesis imperfecta, raquitismo).

Tipos de Fracturas de Fémur:

• Fractura diafisaria: Ocurre en la parte media del hueso.
• Fractura proximal: Cerca de la cadera.
• Fractura distal: Cerca de la rodilla.
• Fractura en tallo verde: Común en niños, donde el hueso se dobla y se rompe parcialmente.

Síntomas

• Dolor intenso en el muslo.
• Incapacidad para mover la pierna afectada.
• Deformidad visible.
• Hinchazón y hematomas.

Diagnóstico

• Historia clínica y examen físico: Evaluar el mecanismo de la lesión.
• Radiografías: Confirman el tipo y localización de la fractura.
• Tomografía computarizada (TC): En casos complejos.

Tratamiento según la Edad del Niño:

El tratamiento de las fracturas de fémur en niños varía significativamente dependiendo de la edad, el tipo de fractura y el nivel de desplazamiento.

1. Lactantes (0-2 años):

• Método: Inmovilización con yeso pelvipédico (yeso que cubre desde el torso hasta los tobillos).
• Justificación: A esta edad, los huesos tienen una gran capacidad de remodelación y curación.
• Duración: Aproximadamente de 4 a 6 semanas.
• Complicaciones posibles: Úlceras por presión y dificultades para el cuidado diario.

2. Niños pequeños (2-5 años):

• Método: Tracción esquelética inicial seguida de un yeso pelvipédico.
• Opciones quirúrgicas: Clavos flexibles intramedulares en fracturas inestables o desplazadas.
• Duración: Inmovilización durante 4 a 8 semanas.
• Objetivo: Mantener la alineación adecuada y permitir una rápida recuperación funcional.

3.  Niños en edad escolar (6-11 años):

• Método no quirúrgico: Tracción temporal seguida de un yeso pelvipédico.
• Método quirúrgico: Clavos intramedulares flexibles (más común) o placas y tornillos en casos complejos.
• Ventajas de la cirugía: Permite una recuperación más rápida y reduce el tiempo de inmovilización.
• Duración: Aproximadamente de 6 a 8 semanas para la curación completa.

4. Adolescentes (12 años en adelante):

• Método principal: Tratamiento quirúrgico con clavos intramedulares rígidos o placas y tornillos.
• Razón: A esta edad, los huesos son más parecidos a los de los adultos y la capacidad de remodelación es menor.
• Rehabilitación: La fisioterapia es crucial para recuperar la fuerza y movilidad.
• Complicaciones posibles: Desigualdad en la longitud de las piernas y artrosis postraumática.

Complicaciones:

• Desigualdad en la longitud de las piernas.
• Consolidación ósea incorrecta.
• Infecciones (en fracturas expuestas).
• Daño en el cartílago de crecimiento.

Conclusión:

La fractura de fémur en niños, aunque grave, tiene un buen pronóstico si se diagnostica y trata adecuadamente. Es fundamental seguir las recomendaciones médicas y asistir a controles regulares para garantizar una recuperación completa.

Fracturas diafisaria de fémur en niños. Intervención quirúrgica mediante reducción cerrada y osteosíntesis con clavos intramedulares flexibles.