Pie zambo (equinovaro congénito): el método de Ponseti
El pie zambo es una de las deformidades congénitas más frecuentes del pie. La buena noticia: iniciado pronto, el método de Ponseti lo corrige en casi todos los casos, casi siempre sin cirugía mayor.
El pie zambo, también llamado pie equinovaro congénito, es una deformidad presente al nacer que afecta aproximadamente a 1 de cada 1.000 recién nacidos. El pie aparece torcido hacia adentro y hacia abajo por alteraciones de los huesos, los ligamentos y los músculos del pie y la pierna. Puede afectar a uno o a los dos pies y es más frecuente en niños que en niñas. Esta página, elaborada desde la consulta de ortopedia y traumatología infantil del Dr. Alfonso Ley Rojo (Alicante), explica por qué ocurre y cómo se trata.
¿Qué es el pie zambo?
No es una simple "mala postura" que se corrija sola: el pie zambo es una deformidad estructural en la que el talón, el mediopié y el antepié están desviados. Sin tratamiento, dificulta la marcha y causa dolor con el tiempo. Por eso conviene empezar a tratarlo en las primeras semanas de vida, cuando el pie es más moldeable.
¿Por qué se produce?
En la mayoría de los casos es idiopático (sin una causa identificable). Aun así, se relacionan con él varios factores:
El riesgo aumenta si uno de los padres tuvo pie zambo o hay antecedentes familiares.
Como la espina bífida o la artrogriposis, que pueden asociarse a la deformidad.
Situaciones que limitan el movimiento del feto durante el embarazo.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico suele hacerse al nacer, por la forma característica del pie, aunque muchas veces ya se detecta durante el embarazo en una ecografía prenatal. El especialista valora la forma del pie, la posición del tobillo y si la deformidad es más rígida o flexible, lo que orienta el tratamiento.
¿Cómo se trata? El método de Ponseti
El método de Ponseti es el tratamiento de elección y consigue corregir la mayoría de los pies zambos sin cirugía mayor. Se realiza en varias fases:
Se manipula suavemente el pie y se coloca una serie de yesos que se cambian cada semana para ir corrigiendo la posición.
Una pequeña intervención para alargar el tendón de Aquiles y completar la corrección del talón.
Se usa durante meses o años para MANTENER la corrección y evitar que el pie vuelva a torcerse.
En casos graves o que no responden, puede necesitarse cirugía de los tejidos blandos, ligamentos y tendones.
La fase de la férula es decisiva: la causa más frecuente de que el pie zambo recaiga es no usarla el tiempo indicado. La constancia de la familia con la férula es tan importante como los propios yesos.
¿Qué pronóstico tiene?
Con un tratamiento adecuado y un buen seguimiento, la mayoría de los niños con pie zambo llevan una vida normal: caminan correctamente y practican deporte sin limitaciones. La clave está en el diagnóstico temprano, en iniciar el Ponseti pronto y en cumplir la fase de férula para prevenir recaídas.
¿Por qué tratarlo con un traumatólogo infantil?
El pie zambo exige experiencia específica: aplicar bien los yesos de Ponseti, indicar la tenotomía en el momento adecuado y supervisar la férula y las posibles recaídas a lo largo del crecimiento. El traumatólogo infantil acompaña todo ese proceso desde las primeras semanas de vida. Consulta también el dolor de pie y el resto de afecciones del pie del niño.
Preguntas frecuentes sobre el pie zambo
¿El pie zambo se cura?
¿Qué es el método de Ponseti?
¿Necesita cirugía?
¿Por qué es tan importante la férula?
¿Se detecta antes de nacer?
Referencias
- Management of congenital talipes equinovarus using the Ponseti method: a systematic review. PMID 21911524.
- Evaluation of the treatment of idiopathic clubfoot by using the Ponseti method. PMID 14566717.
- Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). PMID 25117413.
¿Tu bebé ha nacido con pie zambo?
El Dr. Alfonso Ley Rojo, especialista en ortopedia y traumatología infantil, trata el pie zambo con el método de Ponseti en consulta en Alicante o por videoconsulta.